Существуют заболевания, которые встречаются только среди представителей определенных народов. Они заложены в генофонде нации, для них характерна четкая этническая привязанность, вне зависимости от того, где живет больной к моменту начала заболевания. А есть заболевания эндемические, то есть те, которые встречаются в определенной местности, независимо от национальности жителей.
Все это изучает интереснейший раздел медицины — медицинская география. Он находится на стыке нескольких дисциплин — медицины, географии, этнографии, истории — и рассматривает болезни в связи с национальной принадлежностью больного, традициями, особенностью питания, а также с учетом климата местности, высоты над уровнем моря, состава почвы и воды и т.д.
Скажи мне, кто ты есть, и я скажу, какая у тебя болезнь…
Примером этнического, генетически обусловленного заболевания является периодическая болезнь — ее еще называют семейной, средиземноморской лихорадкой, армянской болезнью, еврейской болезнью.
Преимущественно болеют представители народностей и этнических групп, предки которых жили в бассейне Средиземного моря — это армяне, арабы, евреи-сефарди (в отличие от евреев-ашкенази), баски. Причина болезни заключается в аномальном белке-амилоиде, который откладывается во внутренних органах, поражая их. Вырабатывается белок мутантным геном; он передается больному от родителей, причем последние внешне могут быть здоровы (то есть являются носителями).
Для этой болезни характерны периодически возникающие болевые приступы с высокой температурой и воспалительными процессами — перитонитом, плевритом, перикардитом.
Приступы при периодической болезни бывают настолько похожи на приступы аппендицита, холецистита, язвы желудка, что даже опытные врачи не могут отличить одну патологию от другой, и больным часто приходится вхолостую вскрывать брюшную полость. Заболевание проявляется в молодом возрасте, смерть наступает в основном от поражения почек — амилоидоза. Причем чем чаще и сильнее приступы, тем благоприятнее прогноз заболевания. Когда приступы становятся реже, а затем исчезают, это означает, что болезнь вступила в более тяжелую стадию.
Факт
Во Франции в клинику обратились родители маленькой девочки по поводу непонятных приступов у дочки. Девочка обследовалась неоднократно и все время выставлялся разный диагноз. Только после того, как врачи узнали, что ребенок приемный и является этнической армянкой, был поставлен диагноз — периодическая болезнь.
Талассемии — группа заболеваний крови, преобладает у представителей азиатских стран, встречается преимущественно в Азербайджане, реже — в Грузии, Армении, Таджикистане, Узбекистане.
Это наследственные анемии с аномалиями генов, ответственных за синтез гемоглобина. Большая талассемия, или болезнь Кули, проявляется в детском возрасте, тяжело протекает, больные редко доживают до зрелого возраста. Малая талассемия — легкая форма болезни — распространена также в Италии, Греции.
Еще одни вид малокровия — серповидно-клеточная анемия — встречается в Центральной Африке, в Азербайджане и Дагестане. Проявляется повышенным уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемия), желчно каменной болезнью, частыми инфекциями, острыми болевыми кризами. Характерны тромботические осложнения, поражение суставов.
Что русскому хорошо, то японцу — смерть?
С генетическими особенностями связана и чувствительность к алкоголю у отдельных лиц и целых народов. Как известно, скорость опьянения зависит от количества ферментов — алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы, расщепляющих алкоголь в крови. Так вот, у народов Крайнего Севера, населения Кореи, Японии и т.д. отмечается меньший уровень этих ферментов по сравнению с другими народами. Поэтому им достаточно небольшой — в российском понимании — дозы, чтобы «дойти до кондиции».
Гипертрофическая кардиомиопатия — поражение сердца, распространена повсеместно. А вот одна из форм этого заболевания встречается только в Японии. Она называется «японской болезнью», в отличие от другой, «европейской» формы.
На течение болезни влияет и расовая принадлежность. Установлено, что у представителей черной расы выше частота возникновения артериальной гипертонии, а также тяжесть заболевания, количество осложнений и летальность. При этом реноваскулярная (почечного происхождения) гипертония у чернокожих встречается гораздо реже, чем у белых.
От депрессии бегите на юг, от паразитов — на север
Недостаточное содержание селена в почве и воде считается причиной болезни Кешан, которая встречается в сельских районах северо-востока Китая, клинические проявления — поражение сердца, отеки, сердечная недостаточность. Профилактический прием селенита натрия предотвращает развитие этого недуга.
Эндемический зоб — компенсаторное увеличение размеров щитовидной железы у жителей определенных районов: при недостатке йода в почве, воде, пище, а также при употреблении в пищу большого количества репы, брюквы, некоторых видов капусты, турнепса.
Где мало соли, там нет гипертоников
В Новой Гвинее и на Соломоновых Островах ученые изучали артериальное давление у жителей селений, употребляющих крайне мало поваренной соли и пищу, богатую калием. Так вот, среди них отсутствовали больные гипертонией. В прибрежных селениях тех же племен, где в пищу использовали рыбу, сваренную в морской, соленой воде, у большинства артериальное давление было выше нормы.
Максимальная смертность от инсультов была установлена у жителей северных островов Японии, употребляющих в сутки свыше 25—30 граммов поваренной соли.
У детей, проживающих в тропических и полутропических странах Африки, Индии, Центральной и Южной Америкиочень часто встречается болезнь под странным названием «квашиоркор» — в результате приема пищи, бедной белками. Белково-калорийная недостаточность приводит к задержке роста, малокровию, поражению и сморщиванию кожи, выпадению волос, отекам.
Население стран Азии, употреблявшее в пищу очищенный, полированный рис, страдало от недостатка витамина В1 — болезнь бери-бери. Проявлялась она прежде всего в поражении нервной системы — нарушения чувствительности, параличи, контрактуры конечностей, особенно кистей рук.
Онкологическая география: выявляем зоны риска
Рак кожи. Рекордсмен — Австралия, причем коренные жители этой страны уже адаптированы к суровому солнцу, а вот переселенцам надо быть очень осторожными. На втором месте в мире — США, особенно южные штаты, на третьем — Россия.
В России — у мужчин чаще всего встречается рак легких, у женщин — рак груди.
Больше всго случаев рака пищевода и желудка там, где едят много острого, жгучего, соленого. Например, на Кавказе, в Средней Азии. Также предрасполагает к нему пища, бедная белками и богатая крахмалом, например, традиционная кухня Японии.
Рак шейки матки у народов, традиционно совершающих обрезание (евреи, арабы) встречается гораздо реже. Дело в том, что под крайней плотью у мужчин постоянно скапливается остаточные выделения, имеющие канцерогенное действие — причем для женщин. При обрезании скапливания не происходит. Всем остальным представителям мужского пола настоятельно рекомендуется соблюдать личную гигиену.
Рак молочной железы: чем меньше у женщины детей, тем больше вероятность заболеть. Поэтому у народов, населяющих Среднюю Азию, Северный Кавказ, Закавказье, где традиционно семьи многодетные, это заболевание встречается гораздо реже, чем, допустим, в Западной Европеили России. Обратная закономерность наблюдается в отношении рака яичников.
Любовь Багиян, врач-кардиолог