Представьте себе мир, в котором обычная хирургия или химиотерапия считаются слишком опасными, потому что нет лекарств для предотвращения или лечения бактериальных инфекций. Если исследователи не разработают новые антибиотики и терапевтические препараты, гибель современной медицины скоро станет реальностью. Ученые давно осознали, что необходимы более сильные стимулы для исследований и разработок, чтобы избежать этого сценария. Тем не менее, рост числа «супербактерий» продолжается, что делает пандемию устойчивой к антибиотикам серьезной угрозой для здоровья во всем мире.
В замедлении разработок противомикробных препаратов можно винить COVID-19. Здравоохранение и промышленность отложили всю препандемическую работу по созданию противомикробных препаратов, чтобы сосредоточиться на отслеживании и предотвращении передачи коронавируса SARS-CoV-2. Во всем мире ученые переключились на исследования SARS-CoV-2. Этот ответ «все руки на палубу» был разумным, но, вероятно, повлиял на медленный (и без того) прогресс в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.
Эксперты отмечали, что до пандемии COVID-19 устойчивые к лекарствам инфекции могут ежегодно уносить жизни 10 миллионов человек во всем мире к 2050 году, а к 2030 году УПП может привести к крайней нищете до 24 миллионов человек. Отчеты Организации Объединенных Наций, Всемирной организации здравоохранения, а также правительств Великобритании и США способствовали обновлению программ общественного здравоохранения и исследований, включая целевое финансирование через Национальные институты здравоохранения США и Управление перспективных биомедицинских исследований и разработок, для разработки новых лекарств. Но, согласно отчету Pew Charitable Trusts в марте нынешнего года, в разработке находится всего 43 новых антибиотика. Из них 13 ― в фазе клинических испытаний, и только около половины из них могут быть одобрены.
Ни для кого не секрет, что основная проблема заключается в отсутствии интереса частного сектора к разработке новых противомикробных препаратов. Война против УПП требует инноваций, которые обходятся дорого. Обычно разработка антибиотика после утверждения регулирующими органами занимает от 10 до 15 лет. Согласно отчету Pew, из 38 компаний, работающих с УПП, только две входят в топ-50 фармацевтических компаний (по объемам продаж). И только примерно одна из четырех разработок представляет новый класс лекарств или механизм действия. Нужны новые фармацевтические мишени для борьбы с микробной вирулентностью, новые методы подавления генетической передачи устойчивости к антибиотикам между бактериями, новые лекарства, которые укрепляют иммунитет хозяина против УПП, и методы лечения на основе микробиоты.
До 2020 года, например, Соединенные Штаты интересовались рыночными стимулами, которые возродили бы частные инвестиции. В 2013 году Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили свой первый отчет об угрозах устойчивости к антибиотикам. Он послужил поводом для разработки Национального плана действий по борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями в 2015 году. В октябре прошлого года стратегия была продлена на 5 лет с указанием федеральным агентствам стимулировать разработку новых лекарств. Кроме того, в прошлом месяце Конгресс вновь представил Закон о новаторских подписках на противомикробные препараты для повышения устойчивости (PASTEUR). Если законопроект будет принят, он будет поддерживать модель финансирования, которая не связана с продажами, среди других экономических стимулов.
Устойчивость к антибиотикам возрастает сегодня до угрожающе высоких уровней во всём мире. Устойчивость к антибиотикам – одна из наиболее серьёзных угроз не только для здоровья человечества, но и для продовольственной безопасности и развития. Это – естественное явление, которое развивается при изменении бактерий в ответ на применение препаратов, однако неправильное их использование людьми и неправильное введение животным ускоряет процесс.
Даже в случае разработки новых препаратов серьёзная угроза устойчивости к антибиотикам будет сохраняться, если поведение не изменится. Нужно также включать меры по сокращению распространения инфекций с помощью вакцинации, мытью рук, более безопасному сексу и надлежащей гигиене питания. Но пандемия COVID-19 показала, что возможно создание надежных государственно-частных партнерств в рамках исследований, промышленности и общественного здравоохранения, которые ускоряют исследования и клинические испытания и стимулируют упреждающее регулирование в контексте глобальной угрозы общественному здоровью. Совместные действия одинаково необходимы для борьбы с УПП.
Мировое научное сообщество должно использовать уроки, извлеченные из COVID-19, чтобы объединить академические круги, промышленность, правительство и политиков для сохранения преимуществ современной медицины. Продолжение прокрастинации только приведет к гибели бесчисленных жизней из-за УПП.